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肾病综合征应该做哪些检查?
发布时间: 2009-6-29 17:49:13 被阅览数: 786 次
      (一)实验室检查

  1.尿常规 单纯性肾病尿蛋白定性多为 ~ ;24h定超过0.1g/kg偶有短暂性少量红细胞肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿还可见镜下或肉眼血尿

  2.血生化测定 表现为低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L婴儿<25g/L)白蛋白与球蛋白比例倒置血清蛋白电泳显示球蛋白增高;血胆固醇显著增高(儿童>5.7mmol/L婴儿>5.1mmol/L)

  3.肾功能测定 少尿期可有暂时性轻度质血症单纯性肾病肾功能多正常如果存在不同程度的肾功能不全出现血肌酐和尿素氮的升高则提示肾炎性肾病

  4.血清补体测定 有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病前者血清补体正常后者则常有不同程度的低补体血症C3持续降低

  5.血清及尿蛋白电泳 通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1则为选择性蛋白尿(提示为单纯型肾病)大于0.5为非选择性蛋白尿(提示为肾炎型肾病)

  6.血清免疫学检查 检测抗核抗体抗双链DNA抗体抗Sm抗体抗RNP抗体抗组蛋白抗体乙肝病毒标志物以及类风湿因子循环免疫复合物以区别原发性与继发性肾病综合征

  7.凝血纤溶有关蛋白的检测 如血纤维蛋白原及第ⅤⅧ及Ⅹ因子抗凝血酶Ⅲ尿纤维蛋白降解产物(FDP)等的检测可反映机体的凝血状态为是否采取抗凝治疗提供依据

  8.尿酶测定 测定尿溶菌酶N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判断是否同时存在肾小管-间质损害

  (二)其他检查

  1.B超等影像学检查 排除肾脏的先天性畸形

  2.经皮肾穿刺活体组织检查 对诊断为肾炎型肾病或糖皮质激素治疗效果不好的病儿应及时行肾穿刺活检进一步明确病理类型以指导治疗方案的制订